Skip to content
Back to theme
Chapter 4.4

Health and healthcare

Handle health insurance, care costs and administration.

All knowledge points: Understanding Your Health Insurance · Claiming Health Care Costs · Managing Care Digitally · DigiD for Care Matters

Sources checked on

Beta version: the content and translations are still being reviewed. Check official sources before making decisions about your exam.

Two people look at papers about health insurance
4.4.1

Understanding Your Health Insurance

Anyone who lives or works in the Netherlands must, in principle, have a basic health insurance. The government decides what is in the basic package. You can choose your own insurer. Children are also insured, but do not pay a premium for the basic insurance. Check the terms and conditions that apply to your situation.

Compare insurers based on the care you expect to need. Look at the premium, the policy conditions, which care providers have contracts, and how reimbursement works. Ask your GP or other preferred care provider if they are included in the policy. Also check what voluntary supplementary insurance costs and covers. Switching insurers is generally possible once a year around the turn of the year according to the current deadlines.

The basic package reimburses, under conditions, things like GP care, district nursing, maternity care, certain elderly care, and mental health care. For children under 18, a lot of dental care and a limited number of physiotherapy treatments are included. For adults, different rules apply; supplementary cover can sometimes be useful. Check the latest policy and official package rules.

For some care, as an adult, you first pay a deductible. A normal GP visit does not count towards this. A co-payment is something else: it is a part of certain costs that you pay yourself. Ask your insurer if you can pay the deductible in instalments. If you are unsure about the costs, ask for an explanation before the treatment.

Supplementary insurance is voluntary and can be useful for care that is not or only partly covered by the basic package. Check if the expected reimbursement is worth the extra premium and if there are any terms or waiting periods. A policy that suits someone else may not fit your healthcare needs.

Try this

  • Write down what care you are likely to need.
  • Compare premiums, policies, contracted care providers, and voluntary extra cover.
  • Check the deductible, possible co-payment, and the period for switching insurers.

Check your understanding

Is a normal GP visit covered by the deductible? Show answer

No.

GP care is exempt from the deductible.

What is the difference between the deductible and a co-payment? Show answer

You first pay the deductible for much basic care; a co-payment is a part of certain healthcare costs you pay yourself.

The rules and amounts can change; check the latest policy.

Is supplementary insurance compulsory? Show answer

No.

It can be useful for care not or only partly in the basic package.

You want to choose a policy and keep your current care provider. What do you compare besides the premium? Show answer

Policy conditions, whether the care provider has a contract, reimbursements, the reimbursement process and possible supplementary cover.

The lowest premium alone does not show what care is covered for your situation.

You expect to need extra physiotherapy. What question do you ask about supplementary insurance? Show answer

Which treatments and conditions apply, what the extra premium is, and whether the reimbursement is useful for me.

Supplementary insurance is voluntary and differs per policy.

You cannot pay a large deductible at once. What possibility do you ask about? Show answer

Whether the insurer offers payment in instalments.

The arrangement can differ by insurer.

Name three types of care that could be included in the basic package under certain conditions. Show answer

For example, GP care, district nursing, and maternity care.

Check the current terms of the basic package.

A child and an adult both need dental care or physiotherapy. Why do you check the policy separately for each? Show answer

For children under 18, much dental care and a limited number of physiotherapy treatments are in the basic package; for adults, different rules apply and extra cover may be needed.

The exact reimbursement depends on the care and current terms.

Sources: zoek.officielebekendmakingen.nl · stcrt 2024 15802.html · rijksoverheid.nl · zorgverzekeringsstelsel in nederland · rijksoverheid.nl · wat zit er in het basispakket van de zorgverzekering · rijksoverheid.nl · overstappen zorgverzekeraar

Original Dutch text

Je zorgverzekering begrijpen

Wie in Nederland woont of werkt, moet in beginsel een basiszorgverzekering hebben. De overheid bepaalt wat in het basispakket zit. Je kiest zelf een verzekeraar. Kinderen worden ook verzekerd, maar betalen geen premie voor de basisverzekering. Controleer de voorwaarden die voor jouw situatie gelden.

Vergelijk verzekeraars met dezelfde verwachte zorg. Kijk naar de premie, de polisvoorwaarden, welke zorgverleners een contract hebben en hoe declareren werkt. Vraag je huisarts of andere gewenste zorgverlener of die bij de polis past. Lees ook wat een vrijwillige aanvullende verzekering kost en vergoedt. Overstappen kan in beginsel één keer per jaar rond de jaarwisseling volgens de geldende termijnen.

Het basispakket vergoedt onder voorwaarden onder meer huisartsenzorg, wijkverpleging, geboortezorg, bepaalde ouderenzorg en geestelijke gezondheidszorg. Voor kinderen tot 18 jaar zit veel tandartszorg en een beperkt aantal behandelingen fysiotherapie in het pakket. Voor volwassenen gelden andere regels; aanvullende dekking kan soms nuttig zijn. Controleer de actuele polis en officiële pakketregels.

Voor sommige zorg betaal je als volwassene eerst eigen risico. Een gewoon huisartsbezoek valt daar niet onder. Een eigen bijdrage is iets anders: dat is een deel van bepaalde kosten dat je zelf betaalt. Vraag je verzekeraar of je het eigen risico in termijnen kunt betalen. Bij twijfel over kosten vraag je vóór de behandeling om uitleg.

Een aanvullende verzekering is vrijwillig en kan nuttig zijn voor zorg die niet of beperkt in het basispakket zit. Kijk of de verwachte vergoeding opweegt tegen de extra premie en of er voorwaarden of wachttijden gelden. Een polis die voor een ander goed is, hoeft niet bij jouw zorgbehoefte te passen.

Probeer dit

  • Schrijf op welke zorg je waarschijnlijk nodig hebt.
  • Vergelijk premie, polis, gecontracteerde zorgverleners en vrijwillige extra dekking.
  • Controleer eigen risico, mogelijke eigen bijdrage en de overstaptermijn.

Controleer wat je weet

Valt een gewoon huisartsbezoek onder het eigen risico? Toon antwoord

Nee.

Huisartsenzorg is van het eigen risico uitgezonderd.

Wat is het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage? Toon antwoord

Eigen risico betaal je eerst voor veel basiszorg; een eigen bijdrage is een deel van bepaalde zorgkosten dat je zelf betaalt.

De regels en bedragen kunnen veranderen; controleer de actuele polis.

Is een aanvullende verzekering verplicht? Toon antwoord

Nee.

Zij kan nuttig zijn voor zorg die niet of beperkt in het basispakket zit.

Je wilt een polis kiezen en bij je huidige zorgverlener blijven. Wat vergelijk je behalve de premie? Toon antwoord

Polisvoorwaarden, of de zorgverlener een contract heeft, vergoedingen, declareren en eventuele aanvullende dekking.

De laagste premie alleen vertelt niet welke zorg in jouw situatie wordt vergoed.

Je verwacht extra fysiotherapie. Welke vraag stel je bij een aanvullende verzekering? Toon antwoord

Welke behandelingen en voorwaarden gelden, wat de extra premie is en of de vergoeding voor mij nuttig is.

Aanvullende verzekering is vrijwillig en verschilt per polis.

Je kunt een groot eigen risico niet ineens betalen. Welke mogelijkheid vraag je na? Toon antwoord

Of de verzekeraar betaling in termijnen aanbiedt.

De regeling kan per verzekeraar verschillen.

Noem drie soorten zorg die onder voorwaarden in het basispakket kunnen zitten. Toon antwoord

Bijvoorbeeld huisartsenzorg, wijkverpleging en geboortezorg.

Controleer de actuele voorwaarden van het basispakket.

Een kind en een volwassene hebben tandartszorg of fysiotherapie nodig. Waarom controleer je voor beiden apart de polis? Toon antwoord

Voor kinderen tot 18 jaar is veel tandartszorg en een beperkt aantal fysiobehandelingen in het basispakket; voor volwassenen gelden andere regels en kan extra dekking nodig zijn.

De exacte vergoeding hangt af van zorg en actuele voorwaarden.

4.4.2

Claiming Health Care Costs

A woman looks at a receipt and a card beside a laptop

Sometimes a care provider sends the bill directly to your health insurer. Sometimes you pay first and then claim the money back. This second option is called claiming.

Check the website or app of your insurer to see which steps you need to follow. You often need to send a clear bill with the date, care provider, and amount. Keep the original bill until your claim has been processed.

A claim does not always mean everything will be reimbursed. The policy, the deductible, or a co-payment can affect it. Ask your insurer for an explanation if you do not understand a rejection.

Try this

  • Check if you need to submit the bill yourself.
  • Follow your insurer's steps.
  • Keep the bill and confirmation.

Check your understanding

What does claiming health care costs mean? Show answer

Submitting a paid health care bill to your insurer according to the rules.

Reimbursement depends on your policy and possible own costs.

You paid a healthcare bill yourself. What steps do you take to possibly get money back? Show answer

Check the policy and claiming rules, submit the bill according to the insurer's process, and keep the original bill.

A claim is assessed according to the policy, deductible, and possible co-payment.

Sources: zoek.officielebekendmakingen.nl · stcrt 2024 15802.html · rijksoverheid.nl · zorgnota controleren

Original Dutch text

Zorgkosten declareren

Soms stuurt een zorgverlener de rekening direct naar je zorgverzekeraar. Soms betaal je eerst zelf en vraag je het geld daarna terug. Dat laatste heet declareren.

Controleer op de website of in de app van je verzekeraar welke stappen gelden. Vaak stuur je een duidelijke rekening met datum, zorgverlener en bedrag. Bewaar de originele rekening totdat de aanvraag is verwerkt.

Een declaratie betekent niet automatisch dat alles wordt terugbetaald. De polis, een eigen risico of een eigen bijdrage kunnen invloed hebben. Vraag de verzekeraar om uitleg als je een afwijzing niet begrijpt.

Probeer dit

  • Controleer of je de rekening zelf moet indienen.
  • Volg de stappen van je verzekeraar.
  • Bewaar rekening en bevestiging.

Controleer wat je weet

Wat betekent zorgkosten declareren? Toon antwoord

Een betaalde zorgrekening volgens de regels bij je verzekeraar indienen.

Vergoeding hangt af van je polis en mogelijke eigen kosten.

Je hebt een zorgrekening zelf betaald. Welke stappen zet je om mogelijk geld terug te krijgen? Toon antwoord

Controleer de polis en declaratieregels, stuur de rekening via de officiële route van de verzekeraar en bewaar het origineel.

Een declaratie wordt volgens polis, eigen risico en eventuele eigen bijdrage beoordeeld.

4.4.3

Managing Care Digitally

You can arrange many healthcare matters online. For example, you can make an appointment, send a message, or view a bill. The digital options vary per practice and insurer.

Use the official website or app and check the address. Do not share medical information via unknown links. Keep important messages so you can find an appointment or decision again.

If a digital step does not work, ask the care provider, insurer, or a reliable support service for help. You are allowed to ask what other contact options are available.

Check your understanding

How do you safely check a digital healthcare message? Show answer

Open the official website or app of your care provider or insurer yourself.

Do not click on an unknown link just like that.

Sources: zoek.officielebekendmakingen.nl · stcrt 2024 15802.html · rijksoverheid.nl · waar kan ik een persoonlijke gezondheidsomgeving pgo voor gebruiken

Original Dutch text

Zorg digitaal regelen

Veel zorgzaken kun je online regelen. Je kunt bijvoorbeeld een afspraak maken, een bericht sturen of een rekening bekijken. Welke digitale mogelijkheden er zijn, verschilt per praktijk en verzekeraar.

Gebruik de officiële website of app en controleer het adres. Deel medische informatie niet via een onbekende link. Bewaar belangrijke berichten zodat je een afspraak of beslissing kunt terugvinden.

Lukt een digitale stap niet, vraag dan om hulp bij de zorgverlener, verzekeraar of een betrouwbare hulpdienst. Je mag vragen welke andere manier van contact mogelijk is.

Controleer wat je weet

Hoe controleer je veilig een digitaal zorgbericht? Toon antwoord

Open zelf de officiële website of app van je zorgverlener of verzekeraar.

Klik niet zomaar op een onbekende link.

4.4.4

DigiD for Care Matters

DigiD shows who you are when you contact many Dutch organisations online. For various requests and claims related to healthcare, DigiD may be needed. The exact login step depends on the service.

Keep your username, password, and codes private. A helper can sit with you and explain what to do, but does not need to know your login details. Always check you are on the genuine website or app.

If you do not have DigiD yet or have problems applying for it, find help at a trusted place such as a library or the relevant organisation. Ask what information you need to bring and what the time frame is.

Check your understanding

Can a helper know your DigiD code in order to help you? Show answer

No.

A helper can explain while you enter your secret code yourself.

You want to request a healthcare service online but do not have a DigiD yet. Where can you get help without sharing your code? Show answer

At a library or the relevant organisation; ask what information and timeframe apply, and keep your login codes to yourself.

Help with an application does not ask for access to your secret codes.

Sources: zoek.officielebekendmakingen.nl · stcrt 2024 15802.html · digid.nl · security

Original Dutch text

DigiD voor zorgzaken

DigiD laat zien wie je bent als je online contact hebt met veel Nederlandse organisaties. Voor verschillende aanvragen en declaraties rond zorg kan DigiD nodig zijn. De precieze inlogstap hangt af van de dienst.

Houd je gebruikersnaam, wachtwoord en codes privé. Een helper kan naast je zitten en uitleggen wat je moet doen, maar hoeft jouw inloggegevens niet te kennen. Controleer altijd of je op de echte website of app bent.

Heb je nog geen DigiD of lukt een aanvraag niet, zoek hulp bij een betrouwbare plek zoals een bibliotheek of de betrokken organisatie. Vraag welke gegevens je moet meenemen en welke termijn geldt.

Controleer wat je weet

Mag een helper jouw DigiD-code weten om je te helpen? Toon antwoord

Nee.

Een helper kan uitleg geven terwijl jij zelf je geheime code invoert.

Je wilt online een zorgvoorziening aanvragen maar hebt nog geen DigiD. Waar vraag je hulp zonder je code te delen? Toon antwoord

Bij een bibliotheek of de betrokken organisatie; vraag welke gegevens en termijn gelden en houd je inlogcodes zelf.

Hulp bij een aanvraag vraagt geen toegang tot jouw geheime codes.

Sources

Read the official KNM end terms