Health and healthcare · Handle health insurance, care costs and administration.
Understanding your health insurance
Sources checked on
Beta version: the content and translations are still being reviewed. Check official sources before making decisions about your exam.
If you live or work in the Netherlands, in principle you must have basic health insurance (basiszorgverzekering). You choose your own health insurer. They cannot refuse you for the basic insurance because of your state of health. Children are also insured, but do not pay a premium for basic health insurance. Check which rules apply to your personal situation.
The government decides what is included in the basic package (basispakket). This package covers, under certain conditions, care from a general practitioner (GP) or huisarts, district nursing, maternity care, some forms of elderly care, and mental health care. For children under 18, a large part of dental care and a limited number of physiotherapy treatments are included in the package. For adults, different rules apply. Therefore, always check in advance whether your current policy covers a particular treatment.
You pay a monthly premium (premie). For some care, if you are an adult, you must pay an amount called the deductible (eigen risico) first: this is the part of insured care that you pay yourself. An ordinary visit to the GP does not count towards this deductible. A co-payment (eigen bijdrage) is different. That is the portion of certain care costs which you pay yourself, separate from the deductible. You can ask your insurer if you can pay the deductible in instalments.
Compare insurers based on the premium, the policy terms, and which healthcare providers have contracts with them. A supplementary insurance policy (aanvullende verzekering) is voluntary and can be useful if you need care that is not, or is only partially, covered by the basic package. However, you pay an extra premium for this. Check what is reimbursed, and if there are any conditions or waiting periods. You can in principle switch to another insurer every year around the end of the year, following the official deadlines.
| Term | Meaning |
|---|---|
| Premie | The amount you pay for your insurance. Children under 18 do not pay a premium for the basic insurance. |
| Eigen risico | An adult pays certain costs for care covered by the basic package themselves first, up to the amount of the deductible. A GP visit is not included here. |
| Eigen bijdrage | A portion of the costs for certain care, aids or medicines that you pay yourself. This is separate from the deductible. |
| Aanvullende verzekering | A voluntary extra insurance for care which is not, or not fully, covered by the basic package. Check the premium and policy terms. |
Try this
- Write down what kind of care you are likely to need.
- Compare premiums, policy details, contracted healthcare providers, and voluntary extra coverage.
- Check the deductible, possible co-payments, and the period for switching insurers.
Check your understanding
Does an ordinary visit to the GP count towards the deductible? Show answer
No.
Care provided by the GP is excluded from the deductible.
What is the difference between deductible (eigen risico) and co-payment (eigen bijdrage)? Show answer
You first pay the deductible for much of your basic care; a co-payment is a portion of certain care costs you pay yourself.
The rules and amounts can change; check your current policy for details.
Is a supplementary insurance policy (aanvullende verzekering) compulsory? Show answer
No.
It can be useful for care that is not, or only partly, included in the basic package.
You want to choose a policy and keep your current healthcare provider. Besides the premium, what do you compare? Show answer
Policy terms, whether the healthcare provider has a contract, reimbursements, claims handling, and any additional coverage.
The lowest premium alone does not show which care is covered for your situation.
You expect to need extra physiotherapy. What do you ask about a supplementary insurance policy? Show answer
Which treatments and conditions apply, what the extra premium is, and whether the reimbursement is useful for me.
Supplementary insurance is voluntary and varies by policy.
You are unable to pay a high deductible all at once. What possibility do you ask about? Show answer
Whether the insurer offers payment in instalments.
Arrangements may differ between insurers.
Name three types of care that may be covered under the basic package, subject to conditions. Show answer
For example, GP care, district nursing, and maternity care.
Always check the current terms of the basic package.
A child and an adult both need dental care or physiotherapy. Why should you check the policy for both separately? Show answer
For children under 18, much dental care and a limited number of physiotherapy treatments are included in the basic package; for adults, different rules apply and extra coverage may be needed.
The exact reimbursement depends on the care and the current policy terms.
Sources: zoek.officielebekendmakingen.nl · stcrt 2024 15802.html · rijksoverheid.nl · zorgverzekeringsstelsel in nederland · rijksoverheid.nl · wat zit er in het basispakket van de zorgverzekering · rijksoverheid.nl · overstappen zorgverzekeraar · rijksoverheid.nl · verschil eigen bijdrage eigen risico
Original Dutch text
Je zorgverzekering begrijpen
Wie in Nederland woont of werkt, moet in beginsel een basiszorgverzekering hebben. Je kiest zelf een zorgverzekeraar. Die mag je voor de basisverzekering niet weigeren vanwege je gezondheid. Kinderen zijn ook verzekerd, maar betalen geen premie voor de basisverzekering. Controleer welke regels in jouw persoonlijke situatie gelden.
De overheid bepaalt wat in het basispakket zit. Het vergoedt onder voorwaarden onder meer huisartsenzorg, wijkverpleging, geboortezorg, bepaalde ouderenzorg en geestelijke gezondheidszorg. Voor kinderen tot 18 jaar zit veel tandartszorg en een beperkt aantal behandelingen fysiotherapie in het pakket. Voor volwassenen gelden andere regels. Kijk daarom vóór een behandeling wat de actuele polis vergoedt.
Je betaalt maandelijks premie. Voor sommige zorg betaal je als volwassene eerst eigen risico: een bedrag van verzekerde zorg dat voor jouw rekening komt. Een gewoon huisartsbezoek valt daar niet onder. Een eigen bijdrage is iets anders. Dat is een deel van bepaalde zorgkosten dat je zelf betaalt. Je kunt vragen of je het eigen risico in termijnen kunt betalen.
Vergelijk verzekeraars op premie, polisvoorwaarden en welke zorgverleners een contract hebben. Een aanvullende verzekering is vrijwillig en kan nuttig zijn voor zorg die niet of beperkt in het basispakket zit, maar kost extra premie. Kijk naar de vergoeding en eventuele voorwaarden of wachttijden. Overstappen naar een andere verzekeraar kan in beginsel jaarlijks rond de jaarwisseling, volgens de geldende termijnen.
| Woord | Betekenis |
|---|---|
| Premie | Het bedrag dat je voor je verzekering betaalt. Kinderen onder 18 betalen geen premie voor de basisverzekering. |
| Eigen risico | Een volwassene betaalt bepaalde zorgkosten uit het basispakket eerst zelf, tot het eigen risico is gebruikt. Een bezoek aan de huisarts valt hier niet onder. |
| Eigen bijdrage | Een deel van de kosten van bepaalde zorg, hulpmiddelen of medicijnen dat je zelf betaalt. Dit staat los van het eigen risico. |
| Aanvullende verzekering | Een vrijwillige extra verzekering voor zorg die niet of niet helemaal in het basispakket zit. Bekijk de premie en voorwaarden. |
Probeer dit
- Schrijf op welke zorg je waarschijnlijk nodig hebt.
- Vergelijk premie, polis, gecontracteerde zorgverleners en vrijwillige extra dekking.
- Controleer eigen risico, mogelijke eigen bijdrage en de overstaptermijn.
Controleer wat je weet
Valt een gewoon huisartsbezoek onder het eigen risico? Toon antwoord
Nee.
Huisartsenzorg is van het eigen risico uitgezonderd.
Wat is het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage? Toon antwoord
Eigen risico betaal je eerst voor veel basiszorg; een eigen bijdrage is een deel van bepaalde zorgkosten dat je zelf betaalt.
De regels en bedragen kunnen veranderen; controleer de actuele polis.
Is een aanvullende verzekering verplicht? Toon antwoord
Nee.
Zij kan nuttig zijn voor zorg die niet of beperkt in het basispakket zit.
Je wilt een polis kiezen en bij je huidige zorgverlener blijven. Wat vergelijk je behalve de premie? Toon antwoord
Polisvoorwaarden, of de zorgverlener een contract heeft, vergoedingen, declareren en eventuele aanvullende dekking.
De laagste premie alleen vertelt niet welke zorg in jouw situatie wordt vergoed.
Je verwacht extra fysiotherapie. Welke vraag stel je bij een aanvullende verzekering? Toon antwoord
Welke behandelingen en voorwaarden gelden, wat de extra premie is en of de vergoeding voor mij nuttig is.
Aanvullende verzekering is vrijwillig en verschilt per polis.
Je kunt een groot eigen risico niet ineens betalen. Welke mogelijkheid vraag je na? Toon antwoord
Of de verzekeraar betaling in termijnen aanbiedt.
De regeling kan per verzekeraar verschillen.
Noem drie soorten zorg die onder voorwaarden in het basispakket kunnen zitten. Toon antwoord
Bijvoorbeeld huisartsenzorg, wijkverpleging en geboortezorg.
Controleer de actuele voorwaarden van het basispakket.
Een kind en een volwassene hebben tandartszorg of fysiotherapie nodig. Waarom controleer je voor beiden apart de polis? Toon antwoord
Voor kinderen tot 18 jaar is veel tandartszorg en een beperkt aantal fysiobehandelingen in het basispakket; voor volwassenen gelden andere regels en kan extra dekking nodig zijn.
De exacte vergoeding hangt af van zorg en actuele voorwaarden.