Gérer l’assurance maladie, les frais de soins et les démarches administratives.

Toute personne qui vit ou travaille aux Pays-Bas doit en principe avoir une assurance maladie de base. Le gouvernement décide des soins couverts par le forfait de base. Vous choisissez vous-même votre assureur. Les enfants sont également assurés mais ne paient pas de prime pour l'assurance de base. Vérifiez les conditions applicables à votre situation.

Comparez les assureurs en fonction des soins que vous pensez nécessaires. Regardez la prime, les conditions de la police d'assurance, les prestataires de soins sous contrat et comment fonctionne le remboursement. Demandez à votre médecin généraliste ou à un autre soignant s’il est bien pris en charge par votre police d'assurance. Lisez également le coût et le remboursement d'une assurance complémentaire facultative. En principe, vous pouvez changer d’assurance une fois par an autour du Nouvel An, selon les délais en vigueur.

Le forfait de base couvre, sous conditions, entre autres, les soins du médecin généraliste, les soins infirmiers à domicile, les soins à la naissance, certains soins pour personnes âgées et la santé mentale. Pour les enfants jusqu’à 18 ans, la majorité des soins dentaires et un nombre limité de séances de kinésithérapie sont inclus dans le forfait. Pour les adultes, d'autres règles s’appliquent ; une couverture complémentaire peut parfois être utile. Vérifiez la police actuelle et les règles officielles du forfait.

Pour certains soins, en tant qu'adulte, vous payez d'abord la franchise. Une visite ordinaire chez le médecin généraliste n'en fait pas partie. La participation personnelle est différente : c'est la partie de certains frais que vous payez vous-même. Demandez à votre assureur si vous pouvez régler la franchise en plusieurs fois. En cas de doute sur les frais, demandez des explications avant le traitement.

Une assurance complémentaire est volontaire et peut s’avérer utile pour des soins non ou peu pris en charge par le forfait de base. Vérifiez si le remboursement attendu vaut la prime supplémentaire et s’il y a des conditions ou des délais d’attente. Une police d'assurance adaptée à une autre personne n’est pas nécessairement adaptée à vos besoins de soins.

Parfois, un prestataire de soins envoie directement la facture à votre assureur. Parfois, vous payez d'abord vous-même et demandez ensuite le remboursement. Cela s'appelle déclarer des frais.

Vérifiez sur le site web ou l’application de votre assureur les étapes à suivre. Souvent, il faut envoyer une facture claire avec la date, le prestataire de soins et le montant. Conservez la facture originale jusqu'à ce que la demande soit traitée.

Une déclaration ne signifie pas que tout sera remboursé automatiquement. Les conditions de la police, la franchise ou une participation personnelle peuvent jouer un rôle. Demandez des explications à votre assureur si vous ne comprenez pas un refus.

Vous pouvez effectuer en ligne de nombreuses démarches liées aux soins. Par exemple, prendre un rendez-vous, envoyer un message ou consulter une facture. Les possibilités numériques varient selon la pratique médicale et l’assureur.

Utilisez le site officiel ou l’application et vérifiez l’adresse. Ne partagez jamais d'informations médicales via un lien inconnu. Conservez les messages importants afin de pouvoir retrouver un rendez-vous ou une décision.

Si une démarche numérique ne fonctionne pas, demandez de l’aide à votre prestataire, assureur ou un service d’aide de confiance. Vous pouvez demander quelles sont les autres options de contact.

DigiD sert à prouver votre identité lors de contacts en ligne avec de nombreuses organisations néerlandaises. Pour diverses démarches de soins ou déclarations, DigiD peut être nécessaire. L'étape exacte de connexion dépend du service.

Gardez votre nom d'utilisateur, mot de passe et codes secrets. Un aidant peut s’asseoir à côté de vous et expliquer les démarches, mais n’a pas besoin de connaître vos identifiants. Vérifiez toujours que vous êtes sur le vrai site ou la vraie application.

Si vous n’avez pas encore de DigiD ou si vous avez un problème lors de la demande, cherchez de l’aide dans un lieu de confiance comme une bibliothèque ou l’organisation concernée. Demandez quels documents apporter et le délai applicable.